ご来院される方についてパスポートの情報5項目と、デンティーク歯科からのいくつかの質問にお答えください。
個人情報
パスポートの表記どおり、ローマ字で入力してください。
ご来院について
前歯6本の治療歴(インプラント、セラミックなど)をお伝えください
任意 — クリニックの準備に役立ちます
初診ですか?
現在の歯並びの状態が分かるお写真を3枚、LINEにてお送りいただけますと幸いです🙇
正面(軽く口を閉じた状態) ・左45度 ・右45度
ご入国日/ご出国日のフライト時間
※ ご予約日と同日の場合のみフライト時間をお伝えください
イベント参加をご希望の場合は、各イベントの参加条件をご確認ください。 参加ご希望のイベント名をお書きください。(ホワイトニング2+1 or イベント価格)
※ 他のイベントとの併用はできません。※X or Google reviewが必須です。
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江南
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